3. Preguntas y respuestas.

[ BIENVENIDO ]

BIENVENIDOS A LAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LAS ENFERMEDADES DE E.I.I.

[ AJECCU ADVIERTE ]

- Esta información tiene como único carácter informativo a nivel general, las respuestas y preguntas están traducida al castellano, ya que es información de los organismos de investigación de Estados Unidos sobre la ( ileitis o enfermedad de crohn, colitis ulcerativa o colitis ulcerosa ). Gracias a las cuales, creemos de gran interés esta información. Comunicamos que ni los colaboradores que ha colaborado en esta sección de preguntas y respuestas, ni esta Asociación Ajeccu, no se hacen responsable legalmente y jurídicamente de la información expuesta y que esta asociación solo utiliza como información hacia los enfermos de E.I.I, especialistas médicos o cualquier persona que le interese como investigación de esta enfermedades E.I.I. - Además, advertimos que la información que aparece en esta sección de esta pagina se utilizada para otros medios que no sea la información única inclusivamente. Puede incurrir en algún delito tipificado en nuestro nuevo código civil o penal y ser perseguido por la ley. Con lo cual esta Asociación Ajeccu y los colaboradores que han participado en esta sección 3, no se hace responsable de las personas que hagan del mal uso del mismo y su manejo sin Autorizacion de los propios colaboradores, supone un delito. - A continuación les informamos de las preguntas y respuestas de las enfermedades de E.I.I., recibidas de las fundaciones, organizaciones y hospitales de Estados Unidos sobre preguntas mas relevantes recibidas sobre estas Enfermedades de Crohn y Colitis Ulcerosa. En el texto que a continuación van a leer, denominan a la Enfermedad de Crohn la llaman (ILEITIS) y la Colitis Ulcerosa la llaman (Colitis Ulcerativa) y a la enfermedades inflamatorias intestinales la llaman en algunos términos como (enfermedades de los intestinos). - Esta a sido traducido al español, por una petición de esta asociación a los colaboradores que colaboran con esta asociación ajeccu a nivel internacional y revisado por especialista en España. Nos tante los términos médicos que se suele utilizan no han sido modificado, de su texto original. - Además esta asociación no se hace responsable de las opiniones y comentarios vertidas por los colaboradores y del texto que a continuación va a leer, ya que tiene un carácter informativo y de forma general, no individualizado.

[ ¿QUÉ SON LA ILEITIS Y LA COLITIS? ]

· LA RESPUESTA: La Ileitis ( enfermedad de Crohn ) y la colitis ulcerativa son enfermedades inflamatorias de los intestinos delgado y grueso, respectivamente. La enfermedad de Crohn afecta la parte final del intestino delgado ( íleon ), el intestino grueso ( colon ), así como otras partes del tracto digestivo. La colitis ulcerativa causa ulceración en el revestimiento interior del colon y recto, mientras que la enfermedad de Crohn comúnmente involucra todas las capas de la pared intestinal.

Ambas enfermedades pueden causar diarrea, dolor abdominal, sangrado rectal y fiebre. Son comunes la reducción del apetito y la perdida de peso. La enfermedad puede empezar lentamente o desarrollarse de repente y puede producir síntomas que afectan la totalidad del organismo. La proctitis ulcerativa es una forma mas benigna de colitis ulcerativa, que se circunscribe al recto.

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerativa son enfermedades crónicas, cuyas causas no se conocen. Algunas personas tienen síntomas suaves; otras tienen síntomas severos e incapacitantes. Los medicamentos con que se dispone en la actualidad reducen la inflamación, pero no proporcionan la curación. En vista de que los síntomas y complicaciones de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa son similares, las enfermedades han sido agrupadas bajo el nombre de "enfermedades inflamatorias de los intestinos ".

[ ¿SON LOS TERMINOS DE ENFERMEDAD DE CROHN, ILEITIS Y ENTERITIS REGIONAL LA MISMA COSA? ]

· LA RESPUESTA : Ileitis significa inflamación del ileo, que es la porción distal del intestino delgado. En el año de 1932, cuando el Dr. Burrill B. Crohn y sus colegas indentificaron por primera vez la ileitis como una enfermedad, la llamaron ileitis regional. " REGIONAL " simplemente significa que esta enfermedad no se limita al íleon, sino que hay áreas del intestino sano que alternan con áreas de enfermedad. El termino enteritis regional fue empleado después para describir esta inflamación cuando se presenta en el intestino delgado, en áreas distintas del íleon.

Ahora sabemos que esta enfermedad también puede afectar al colon, dando lugar a una condición conocida bajo el nombre de " colitis granulomatosa " ( granulomas son lesiones microscópicas que se encuentran en la pared intestinal de pacientes con esta enfermedad, pero no en los que padecen de colitis ulcerativa ). Para reducir la confusión, el nombre " enfermedad de Crohn puede ser usado para describir la enfermedad cuando se presenta en cualquier lugar del cuerpo ( Ileon, Colon, Recto, Ano, Estomago, Duodeno, Boca etc..... ).

[ ¿SON LA MISMA COSA LA COLITIS ULCERATIVA Y LA COLITIS ESPASTICA? ]

· LA RESPUESTA: No. La colitis espastica es un termino incorrecto usado para describir un desorden de la motilidad del intestino llamado " síndrome del colon irritable". El síndrome del colon irritable no presenta inflamación y no tiene ninguna relación con la colitis ulcerativa ni con la enfermedad de Crohn.

[ ¿CUAN COMUNES SON LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS INTESTINOS? ]

· LA RESPUESTA: Se calcula que existen mas de 2.000.000 de pacientes norteamericanos con enfermedades inflamatorias de los intestinos. Unos mas de 800.000 de pacientes sudamericanos con estas enfermedades y aproximadamente unos 600.000 a 750.000 pacientes en toda Europa. ( Aunque estos valores varían constantemente ). Todos estos niveles de casos por las zonas de los países subdesarrollados, donde estas enfermedades afectan cada vez más. Eso supone a que si seguimos a este ritmo de un 2 a 8 % anual esto significaría que con esta situación los casos de enfermedades inflamatorias de los intestinos supondría el Sexto lugar de enfermedades crónica aun nivel mundial.

Los hombres y las mujeres parecen ser afectados igualmente, Aunque la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa afectan a personas de todas las edades, predominan en los jóvenes. La mayoría de los casos son diagnosticados antes de la edad de 30 años. Se calcula que no menos de 200.000 niños menores de 16 años sufren de la enfermedad de Crohn o de la colitis ulcerativa.

[ ¿CUÁLES SON LOS SINTOMAS INICIALES DE LA COLITIS ULCERATIVA Y DE LA ENFERMEDAD DE CROHN? ]

· LA RESPUESTA: Los primeros síntomas de la colitis ulcerativa son las evacuaciones diarreicas, que frecuentemente contienen sangre, el dolor de tipo retortijon abdominal y el deseo urgente de evacuar.

La diarrea puede desarrollarse lentamente o comenzar de repente. Además, puede haber dolor en las articulaciones, y lesiones en la piel.

En la enfermedad de Crohn, el dolor abdominal y la diarrea son frecuentemente los primeros síntomas. El dolor es sentido en el área del ombligo o en el lado derecho y frecuentemente aparece después de las comidas. Son comunes los dolores de las articulaciones, la falta de apetito, la perdida de peso y fiebre. Otros síntomas tempranos de la enfermedad de Crohn son varios tipos de llagas en la región anal, incluyendo hemorroides, fisuras ( hendeduras ), fístulas ( aberturas anormales del intestino en la superficie de la piel cerca del ano ), y abscesos.

[ ¿QUÉ EXÁMENES SE APLICAN PARA DIAGNOSTICAR ESTAS ENFERMEDADES? ]

· LA RESPUESTA: No existe un examen especial para identificar la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerativa. Además de una historia medica completa y una exploración física, los pacientes deben ser sometidos a radiografías con bario de la parte baja y alta del tracto gastrointestinal, así como una sigmoidoscopia y aveces una colonoscopia. Estos dos ultimos exámenes permiten examinar directamente al colon por medio de un tubo alumbrado introducido a través del ano. Los exámenes de laboratorio pueden ayudar al establecimiento de diagnostico. Como la enfermedad de Crohn a veces simula otras condiciones, y como los síntomas pueden variar ampliamente, el diagnostico de esta enfermedad puede tomar algún tiempo.

[ ¿QUÉ CAUSA LA ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS ULCERATIVA? ]

· LA RESPUESTA: Los investigadores no conocen las causas de estas enfermedades. Se sabe que no son causadas por tensión emocional, o por algunas comidas. También se sabe que no son directamente transmitidas de persona a persona.

Investigaciones han mostrado que en la enfermedad inflamatoria de los intestinos, las defensas del cuerpo actúan en contra de los componentes del mismo cuerpo, situados tal vez en el aparato digestivo, que son atacados como si fueran elementos extraños. Estas substancias extrañas ( antígenos ) pueden que sean las que causan la inflamación o puede que estimulen las defensas del cuerpo que produce la inflamación.

El mayor impulso de las investigaciones patrocinadas por la Crohn's and Colitis Foundation of América, están aplicadas al campo de la inmunología, al estudio de defensa del sistema inmune y la microbiología, estudio de organismos microscópicos capaces de causar estas enfermedades. Muchos científicos ahora creen la interacción de un agente externo ( tal como un virus o batería ) con el sistema inmune del cuerpo pueden causar daño a la pared intestinal, iniciando o acelerando el proceso de las enfermedades.

[ ¿SON HEREDITARIAS ESTAS ENFERMEDADES? ]

· LA RESPUESTA: Sabemos que la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa tienen tendencia a presentarse en familias. Los estudios han mostrado que aproximadamente 15 a 20 por ciento de los pacientes pueden tener un paciente con una de estas enfermedades. Pero, no hay un modelo definido en este grupo familiar y ningún investigador ha podido conectar estas enfermedades con genes específicos que gobiernan su transmisión.

Como presentemente no hay manera de predecir cual, si acaso algún miembro de la familia puede desarrollar una de las enfermedades inflamatorias de los intestinos, estas enfermedades por tanto, presentemente, no pueden ser consideradas " genéticas ".

[ ¿PUEDE LA TENSION EMOCIONAL DESENCADENAR UN ATAQUE DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LOS INTESTINOS? ]

· LA RESPUESTA: En vista de que el cuerpo y la mente están relacionados, la tensión emocional puede influir en el curso de la enfermedad de Crohn, de la colitis ulcerativa o de cualquiera otra enfermedad. Si bien es verdad que los conflictos emocionales ocasionalmente preceden al ataque o recidiva de la enfermedad inflamatoria de los intestinos, esta secuencia no implica una relación de causa y efecto.

Es más probable que la angustia emocional sentida por las personas con enfermedades inflamatorias de los intestinos de los intestinos sea una reacción a los síntomas dolorosos y limitaciones causadas por la enfermedad misma. Esto quiere decir que las personas con esta enfermedad es deben recibir la compresión, el apoyo emocional de sus familiares y de sus médicos para ayudarles a hacer frente a estas difíciles enfermedades. Algunos pacientes son ayudados considerablemente por psicoterapeutas dotados de conocimientos de las enfermedades inflamatorias de los intestinos o de las enfermedades crónicas en general.

[ ¿QUÉ MEDICAMENTOS SON USADOS PARA TRATAR ESTAS ENFERMEDADES? ]

· LA RESPUESTA: Las medicinas principales usadas para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa son la sulfasalazina y los corticosteroides ( prednisona, hidrocortisona, etc ). Ambas reducen la inflamación. La sulfasalazina, una combinación de la sulfonamida y un derivado de la aspirina es usada para tratar síntomas benignos moderados de ambas enfermedades, y para intentar impedir la recidiva.

Las medicinas principales usadas para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa son la sulfasalazina y los corticosteroides ( prednisona, hidrocortisona, etc ). Ambas reducen la inflamación. La sulfasalazina, una combinación de la sulfonamida y un derivado de la aspirina es usada para tratar síntomas benignos moderados de ambas enfermedades, y para intentar impedir la recidiva de los síntomas, una vez que se ha obtenido la remisión. Los corticosteroides son administrados ( por boca o por inyección ) cuando los síntomas son mas mejoran. Los corticosteroides también están disponibles en una variedad de preparaciones rectales, incluyendo enemas, supositorios, y espumas para aplicación tópica, todo lo cual puede ser útil en el tratamiento de la inflamación circunscrita al recto. De vez en cuando , el ACTH es usado en forma de inyección para estimular las glándulas suprarrenales a que descarguen corticosteroides.

Otros medicamentos usados son la azatioprina y la 6-mercaptopurina ( 6-MP ), drogas inmunosupresoras las cuales logran reducir los síntomas, cerrando las fístulas, y reduciendo o eliminando la dependencia de los corticosteroides en algunos pacientes; elmetronidazol ha sido útil en la tratamiento de las complicaciones perianales en la enfermedad de Crohn. Los antibióticos también han sido usados para las infecciones locales.

[ ¿TIENEN ESTAS MEDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS? ]

· LA RESPUESTA: Todas las medicinas pueden tener algunos efectos secundarios. La sulfasalazina puede causar nauseas, dolor de cabeza, mareos, anemia u otros desordenes en la sangre, y erupciones en la piel. Algunos, pero no todos de estos efectos, se reducen cuando la medicina es dada en dosis pequeñas, que van aumentado hasta alcanzar la dosis adecuada. El medico debe observar al paciente y vigilar la aparición de algunos de estos efectos secundarios y decidir si la medicina debe de ser continuada o discontinuada totalmente.

La prednisona puede causar redondez de la cara, acné, aumento del apetito, aumento de peso y aumento de pelo en el cuerpo. Menos comúnmente puede haber adelgazamiento de los huesos, ulceras péptica, diabetes, hipertensión y cambios de la personalidad. Efectos secundarios como estos usualmente disminuyen cuando se reduce la dosis y desaparecen cuando la medicación es discontinuada. Los pacientes en el tratamiento prolongado de esteroides deben consultar con un medico oculista regularmente, por la posibilidad de aparición de cataratas o glaucoma. En casi todos los casos, la prednisona puede ser administrada sin riesgos si se cuenta con la supervisión cercana de un medico y los efectos secundarios serios no son tan amenazantes como se piensa. La prednisona sigue siendo una droga valiosa en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias de los intestinos.

Los efectos secundarios causados por el uso prolongado de azatioprina, 6-mercaptopurina y metronidazol son menos conocidos debido a que estas drogas no han sido usadas en pacientes con estas enfermedades por mucho tiempo. La azatioprina y la 6-MP causan nauseas, reducción de las células blancas de la sangre ( leucopenia ) e inflamación de las páncreas ( pancreatitis ). El metronidazol puede causar nausea, dolor de cabeza, incomodidad abdominal, obscuridad de la orina, sabor metálico en la boca, hormigueo en las manos y los pies. Estas drogas han causado en animales de laboratorios, en raras ocasionales, tumores, pero solo si se usan dosis mayores que las empleadas en humanos.

[ ¿PUEDE LA CIRUGIA CURAR LA ENFERMEDAD DE CROHN o LA COLITIS ULCERATIVA? ]

· LA RESPUESTA: La cirugía es necesaria en la enfermedad de Crohn cuando el tratamiento con medicamentos resulta incapaz de controlar los síntomas o cuando hay una obstrucción intestinal u otra complicación. En casi todos los casos, el segmento de intestino enfermo es reseccionado y los dos extremos de intestino sano son unidos. A estos se le denomina " resección y anastomosis ". Si bien la cirugía puede permitir al paciente permanecer libre de síntomas, no se considera que se haya obtenido una cura de la enfermedad de Crohn debido a que esta enfermedad, recidive frecuentemente en o cerca del lugar de la anastomosis.

En la colitis ulcerativa, la eliminación quirúrgica del colon entero y el recto (proctocolectoinia ) proporciona una cura permanente. Sin embargo, debe hacerse una abertura artificial del íleon en la pared abdominal. Esto es llamado "ileostomia ". El excremento se vacía en una bolsa adherida a la nueva abertura ( estoma ) mediante un pegamento especial.

Una ileostomia puede ser necesaria cuando se lleva a cabo la cirugía en casos de enfermedad de Crohn del colon, si el recto esta afectado, y no puede ser utilizado para una anastomosis.

[ ¿SI LA CIRUGIA ES NECESARIA PARA TRATAR LA COLITIS ULCERATIVA, ES INEVITABLE LA ILEOSTOMIA? ]

· LA RESPUESTA: Han emergido nuevos procedimientos de operaciones en las que se crea una bolsa de íleon en el interior del abdomen para colectar el excremento. Mediante estas operaciones se produce innecesario el uso de una bolsa de hule. Uno de estos nuevos procedimientos consiste en una ileostomia " continente " en la que se construye un saco de íleon dentro de la pared del abdomen. El saco es entonces vaciado regularmente a través de una válvula pezón usando un tubo pequeño. En la anastomosis ileoanal se conserva el recto, la capa mucosa más interna es eliminada y el saco hecho del íleon es unido directamente al recto justamente por encima del ano. Esto permite al paciente evacuar normalmente, preservando el uso de los músculos rectales. Desafortunadamente, ninguna de estas operaciones pueden ser usadas con éxito en la enfermedad de Crohn por la posibilidad de que se presente una recidiva de la enfermedad en el saco ileal.

[ ¿ES IMPORTANTE LA DIETA EN LA ENFERMEDAD DE CROHN Y EN LA COLITIS ULCERARIVA? ]

· LA RESPUESTA: La buena nutrición es esencial en cualquier enfermedad crónica, pero especialmente en estas enfermedades que son caracterizadas por apetito reducido, pobre absorción y diarrea, todos los cuales roban al cuerpo de fluidos, nutrientes, vitaminas y minerales, los cuales deben ser remplazados.

Si bien los alimentos no son causantes de estas enfermedades, puede que las comidas suaves y blandas causen menos molestias que las comidas-condimentadas o ricas en fibras cuando la enfermedad esta en fase activa.

Con la excepción de restricción de leche en pacientes con intolerancia a la lactosa, muchos gastroenterologos tratan de ser flexibles en las dietas de sus pacientes con estas enfermedades.

[ ¿PUEDEN DESARROLLAR CANCER LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS INTESTINOS? ]

· LA RESPUESTA: En primer lugar, el cáncer del colon y recto son frecuentes en la población general; estudios muestran que las personas que han tenido colitis ulcerativaque abarca la totalidad del colon, por periodos de no menos de 8 a 10 años corren un riesgo aumentado de cáncer. Aunque los estudios en personas con enfermedad de Crohn del colon no son numerosos o completos, muchos investigadores creen que el riesgo de cáncer en estos pacientes es menor que en la colitis ulcerativa pero es mas alto que en la poblacion general. En ambos casos, la colitis ulcerativa, y la enfermedad de Crohn, el riesgo de cáncer parece estar asociado a enfermedades de larga duración que involucran el colon en su totalidad.

El cáncer del intestino delgado es extremadamente raro en la población general. Las personas con enfermedad de Crohn del intestino delgado de larga duración tienen el riesgo de desarrollar cáncer. No obstante, el numero de estos cánceres es extremadamente pequeño en comparación con los casos de cáncer de colon y recto.

[ ¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA DETECTAR A TIEMPO EL CANCER DEL COLON? ]

· LA RESPUESTA: A pensar de que la enfermedad este inactiva, es conveniente practicar un enema de bario y/o una colonoscopia a intervalos regulares de uno o dos años. Durante la colonoscopia, fragmentos pequeños de tejidos son removidos ( biopsias ) para ser examinados por un patólogo. El procedimiento ayudara a detectar cambios microscópicos en la estructura celular que se supone son premalignos ( "displasia epitelial " ). Si se observa una displasia epitelial acentuada, hay una gran posibilidad de que se ha desarrollado o puede desarrollarse un cáncer en alguna proctocolectomia.

[ ¿ES POSIBLE VIVIR UNA VIDA NORMAL SI SE TIENE UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LOS INTESTINOS? ]

· LA RESPUESTA: Aunque son enfermedades crónicas, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa no son consideradas enfermedades fatales. Casi todas las personas que padecen de estas enfermedades continúan una vida útil y productiva, aunque pueden tener que ser hospitalizados de tiempo en tiempo, y pueden necesitar tomar medicación. Entre una y otra exacerbación de la enfermedad, la mejoría se sienten bien y están relativamente libres de síntomas.

Aunque presentemente no hay cura medica para estas enfermedades, las investigaciones y los programas educativos que son patrocinados por CCFA ya han mejorado la salud y la calidad de vida de las personas que tienen enfermedades inflamatorias de los intestinos. A través de los esfuerzos continuos de investigación impulsados por la CCFA se han hecho grandes avances de conocimiento y han aumentado las probabilidades de que se descubra la curación.

[ UN GLOSARIO DE TERMINOS DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS INTESTINOS ]

· Absceso: Una colección de pus localizada que puede formarse en la cavidad abdominal o en el área rectal en personas con enfermedad de Crohn.

· Acido Folico: Una de las vitaminas responsables del mantenimiento de las células rojas en la sangre. La deficiencia de ácido folico puede ocurrir en pacientes con enfermedades inflamatorias de los intestinos, especialmente en los que toman sulfasalazina y puede ser corregido por medio de suplemento orales de vitamina.

· Acidez o quemadura: Una sensación ardiente y dolorosa del esófago, usualmente sentido en el pecho.

· Anastomosis ileo-anal: Una operación nueva para la colitis ulcerativa en la que el segmento rectal es retenido después de la colectomia. La capa mucosa interna del recto es removida y se construye una bolsa de íleon que se coloca directamente encima del ano. Esto preserva la continencia y permite al paciente evacuar de la manera normal a través del ano. Esta operación es también conocida como el " pullthrough" u operación de Parks.

· Anemia: Cantidad menor de lo normal de hemoglobina en las células rojas de la sangre.

· Artraigia: Dolor en las articulaciones, acompañada de dolor, hinchazón, calor y rubor. En algunos casos hay cambios estructurales.

· Azatioprina: Una droga inmunosupresiva usada a veces en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, cuando no ha respondido a otras medicaciones. Esta droga ha sido útil para reducir o eliminar la dependencia a los corticosteroides en algunos pacientes. Esta droga es ocasionalmente usada en la colitis ulcerativa.

· Azulfidina: Vea sulfasalazina.

· Biopsia: Un pequeño fragmento de tejido obtenido del cuerpo para su examen bajo un microscópico. Una biopsia es obtenida mediante un instrumento especial unido al endoscopio, durante el examen del recto, colon, estomago, etc. La biopsia es usada para confirmar el diagnostico de enfermedad de Crohn y de colitis ulcerativa, o para vigilar de tiempo en tiempo la posibilidad de cáncer.

· Borborgimos: Sonidos caracterizados como ruidos en las entrañas, causado por el paso de aire por el intestino.

· Colectomia: Eliminación quirúrgica del colon. También vea Proctocolectomia.

· Colestiramina: Una droga tomada por boca, que ayuda a secuestrar cantidades excesivas de ácidos biliares en el intestino. Estos ácidos biliares a veces causan una aumento de diarrea en personas con enfermedad de Crohn, especialmente después de la eliminación de una porción del íleon terminal.

· Colonoscopia: Un examen en el que un tubo iluminado y flexible es insertado por el recto para examinar el colon. Pueden ser tomadas biopsias como parte de este examen. Usualmente se administran calmantes con objeto de que este procedimiento sea más tolerable para el paciente.

Cortisona: Una droga anti-inflamatoria, parte de un grupo de drogas conocidas como glucocorticoides. La cortisona es usada para reducir la inflamación en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Puede ser tomada por la boca en forma de pastillas, endovenosamente, o por el recto en preparaciones de enemas, supositorios o preparaciones de espuma.

· Dedos en paillio de tambor: Una deformación de las uñas en algunos pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa.

· Deficiencia de lactasa: Disminución o ausencia de la enzima lactasa necesaria para que el intestino delgado pueda digerir la lactosa ( azúcar de leche ). Las personas con intolerancia a la lactosa experimentan diarrea, malestar abdominal y gas en exceso después de digerir leche o productos de leche.

· Dieta elemental: Una comida liquida especialmente preparada, que contiene todos los nutrientes necesarios sin residuos. Estas preparaciones son usadas para ayudar a los pacientes con enfermedades inflamatorias de los intestinos a aumentar de peso y dejar descansar sus intestinos.

· Displasia: Alteraciones en las células del colon visto bajo el microscopio, una vez tomada la biopsia. La displasia severa en enfermedades inflamatorias de los intestinos, indica que células cancerosas pueden empezar a crecer en el colon y que puede ser necesaria la cirugía.

· Distencion: Una sensación de hinchazón en el abdomen causada por una cantidad excesiva de gas y fluido en el intestino. La distensión puede ser un signo de obstrucción intestinal.

· Edema: Acumulación de cantidades excesivas de fluidos en los tejidos, resultados en hinchazón.

· Endoscopio: Un termino genérico para instrumentos iluminados que se utilizan para hacer estudios por cualquier abertura natural del cuerpo. Los endoscopios incluyen el gastroscopio, el sigmoidoscopio, el colonoscopio, etc.....

· Enema de bario: Un examen radiologico del colon y recto, una vez que se instila bario liquido por el recto.

· Eritema nodoso: Hinchazones rojas ocasionalmente vistas en la parte baja de las piernas durante un ataque de enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa. Estas lesiones son indicativas de que la enfermedad esta activa y usualmente desaparecen sin dejar huella cuando la enfermedad es tratada con éxito.

· Espondilitis anquilosante: Una enfermedad inflamatoria crónica en la columna vertebral y articulaciones adyacentes que se presentan en algunas personas que tienen enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa. La enfermedad afecta mas a hombres, usualmente antes de la edad de 30 años;: causa dolor y rigidez en las articulaciones de la columna vertebral, caderas, cuello, quijada y costillas. Ocasionalmente, las articulaciones de la columna pueden fusionarse ( anquilosis ). Como tratamiento, se emplean drogas anti-inflamatorias, fisioterapia y ocasionalmente cirugía.

· Esteatorrea: Cantidad anormalmente grande de grasas en las heces; usualmente resulta de una pobre absorción por el intestino delgado, en la enfermedad de Crohn.

· Exacerbación: Una agravación de síntomas o un aumento de actividad de la enfermedad; una recaída.

· Febril-temperatura alta: La presencia de fiebre en pacientes con enfermedades inflamatorias de los intestinos es indicaciones de aumento en actividad de la enfermedad.

· Fístula: Un canal anormal que ocurre entre dos asas de intestino y otra estructura como la vejiga, vagina o piel. Las fístulas son más comunes en la enfermedad de Crohn que en la colitis ulcerativa.

· Fisura: Una hendedura en la piel, usualmente en el área del ano, que se observa en la enfermedad de Crohn.

· Flagyl: vea metronidazol.

· Flatulencia: La expulsión de grandes cantidades de gas por el recto.

· Gastroenterologo: Un medico especializado en el diagnostico y tratamiento de pacientes con enfermedades gastrointestinales. Su sociedad medica local puede proveer una lista de gastroenterologos.

· Granulomas: Anormalidades microscópicas características de la enfermedad de Crohn.

· Hemorroides: Venas dilatadas localizadas en la parte baja del recto y ano. Suelen aparecer como una complicación en personas con enfermedades inflamatorias de los intestinos, aunque también son frecuentes en personas que no sufren dichas enfermedades.

· Hiperalimentacion: Una manera de proveer elementos nutritivos, para que los requerimientos nutricionales sean satisfechos.

· Incontinencia: En enfermedades inflamatorias de los intestinos, la incapacidad de retener heces; usualmente es debido a inflamación rectal.

· Ileostomia: La salida del excremento por una abertura creada quirúrgicamente en la pared del abdomen. El excremento es colectado en una bolsa adherida a la piel mediante un pegamento especial.

· Ileostomia continente: La creación quirúrgica de una bolsa ileal en el interior del abdomen, con objeto de colectar excremento, cuando se ha practicado una colectomia en caso de colitis ulcerativa. Ningún aparato es requerido y la bolsa es vaciada regularmente en un pequeño tubo insertado por una abertura en la parte baja de abdomen.

· Imuran: vea azatioprina.

· Leucocitosis: Una cantidad aumentada de células blancas en la circulación.

· Medición de grasa fecal: Medición de la cantidad de grasa en las heces colectadas durante 3 días. Cantidades aumentadas de grasas en las heces ( esteatorrea ) pueden indicar pobre absorción en el intestino delgado.

· Megacolon toxico: Dilatación aguda del colon que es una complicación de la colitis ulcerativa y ocasionalmente de la enfermedad de Crohn y que pues resultar en perforación intestinal.

· Metronidazol: Un medicamento que puede ser útil en el tratamiento de las fístulas en algunos pacientes con la enfermedad de Crohn.

· Moco: Una substancia blanca producida por el intestino y que puede mezclarse con las heces.

· Nutrición parenteral total (NPT): Infusión endovenosa de todos los elementos nutritivos mediante un catéter puesto en una vena grande cerca de la clavícula. NPT es usada para asegurar una nutrición adecuada en pacientes con enfermedades inflamatorias de los intestinos que están severamente enfermos o desnutridos; para dejar descansar al intestino, y para preparar a los pacientes que están pobremente nutridos para cirugía.

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