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El contenido digestivo que sale por una Ileostomia es muy irritante para la piel ya que es de consistencia liquida o semiliquida, con un PH ácido y con un alto contenido en enzimas, necesarios para la digestión. Por ello, los cirujanos construyen estos estomas haciéndolos sobresalir, a modo de tetón, para que así las heces se viertan en la bolsa y no contacten con la piel de alrededor.

Es necesario asumir que el estoma carece de esfínter, y que por lo tanto, las heces saldrán por el de manera continua.

En el intestino delgado no se suelen producir fermentaciones de las heces, por lo que los gases que se produzcan procederán, en su mayor parte, del aire tragado con los alimentos o bien de determinadas bebidas con gas.

Estos dispositivos están formados por dos elementos diferentes: el adhesivo que se pega a la piel y la bolsa para recoger las heces propiamente dicha.

Es preciso que recuerde que lo que se elimina por su estoma son heces muy corrosivas para la piel. La piel que rodea el estoma se debe mantener siempre integra, en un estado saludable, ya que de eso va a depender su bienestar. Por ello, habrá que utilizar una barrera que impida su irritación por el contacto con las heces. Esta barrera es el adhesivo de la bolsa propiamente dicho. Aunque a UD. le parezca mentira que un material proteja a la vez que se adhiere, en la actualidad estos adhesivos llevan en su composición unas sustancias denominadas hidrocoloides , que miman y protegen la piel. Por este motivo, UD. deberá ajustar perfectamente el adhesivo a su estoma (como anillo al dedo) sin dejar nada de piel al aire. Recuerde: si deja piel al descubierto, esta se irritara por el contacto con las heces .

Para Ileostomia, normalmente y debido a que las heces suelen ser liquidas, se utilizan bolsas abiertas que se pueden vaciar por su parte inferior y se cierran mediante una pinza. Así, cuando están llenas se vacían abriendo ña pinza y, a continuación, se vuelve a cerrar la pinza. Todas las bolsas en su cara interna llevan un tejido suave para evitar el contacto de la piel con el plástico.

Es importante determinar, en cada caso, como es el estoma para realizar una correcta elección del dispositivo colector. Habrá que reconocerlo, debiendo diferenciar si la piel de alrededor esta nivelada o, por el contrario, se ha hundido o existe algún pliegue. En la elección de la bolsa también es muy importante tener en cuenta la condición de la piel de alrededor del estoma, ya que hay dispositivos que la protegen mas que otros.

Para adaptarse a todas estas necesidades existen en el mercado diferentes dispositivos:

El adhesivo esta unido a la bolsa colectora formando un solo elemento que se coloca directamente sobre la piel. También se llaman dispositivos únicos.

Con la utilización de dichos dispositivos se conseguirá una gran discreción, ya que son muy flexibles y no abultan nada por carecer de rebordes. El periodo de permanecía en la piel es de 24 horas por termino medio, es decir, se suelen cambiar una vez al día.

Como hemos mencionado anteriormente, estas bolsas se cerraran por su parte inferior mediante una pinza, vaciándose las veces que sea necesario.

Todos aquellos ileostomizados que deseen llevar un dispositivo discreto y flexible, que incluso les permita llevar prendas mas ajustadas. Es muy importante tener en cuenta que la piel que rodea al estoma este en buenas condiciones y aguante el cambio frecuente de adhesivo.

También denominados dispositivos múltiples, están formados por dos elementos separados, que deben acoplarse entre si: EL ADHESIVO Y LA BOLSA.

Existen en el mercado otros dispositivos que, además, tienen un mecanismo de

seguridad, a modo de enganche, que asegura aun más la fijación de la bolsa al adhesivo.

En este caso el adhesivo puede permanecer mas tiempo sobre la piel, asegurando el reposo y cuidado de la misma, y permitiendo cambiar la bolsa cuando convenga ( por higiene las bolsas se suelen cambiar cada 24 horas ). Como en el caso anterior, las bolsas son abiertas y se pueden vaciar cada vez que sea necesario.

El tiempo de cambio dependerá de la circunstancia concreta de cada individuo, de la estación anual, etc..... pero como norma general, se puede decir que el cambio debe realizarse un par de veces semanales en invierno y tres en verano. La norma a seguir es que el adhesivo se debe cambiar ante el mínimo signo de filtrado de heces entre este y la piel.

Un dispositivo múltiple se deberá utilizar siempre que el factor primordial sea la protección cutánea y el cambio de adhesivo deba realizarse con poca frecuencia. Su ventaja es que el sellado y reposo de la piel esta garantizado durante varios días. La desventaja es que abultan un poco mas que los dispositivos únicos y son más rígidos.

Habíamos mencionado que en algunos casos el estoma se hunde o queda a ras de piel. En estos casos los adhesivos planos se despegan con mucha facilidad y las heces se pueden filtrar por debajo de los mismos e irritar la piel.

Por ello, se han desarrollado unos adhesivos con forma convexa, que se adaptan mucho mejor a este tipo de estomas, facilitan la recogida de las heces y garantizan un mejor sellado, previniendo así los problemas cutáneos.

El tiempo de cambio de la pieza convexa que se sujeta en la piel y la protege, se decidirá teniendo en cuenta los mismos criterios mencionados en los dispositivos múltiples.

Es posible que a UD. le desagrade el hecho de verse obligado a vaciar las bolsas cada vez que estén llenas y volverlas a cerrar con la pinza. En este caso UD. puede utilizar bolsas cerradas de 2 piezas. Como su nombre indica, van cerradas por su parte inferior y se deben cambiar cada vez que se llenan de heces ( están diseñadas para ostomias con heces sólidas ).

Si se decide por esta opción, es importante que las utilice cerradas, pero de dos piezas, para así poder mantener el adhesivo varios días en su piel y cambiar las bolsas con la frecuencia que precise, sin dañar dicha piel.

Debe saber que estas bolsas cerradas llevan un filtro en su parte superior para evitar los malos olores y deberá comprobar que sus heces liquidas no se fugan por dicho filtro.

Se acopla a unos enganches que llevan los discos adhesivos con el fin de aumentar la sujeción de estos a la piel. Solo son necesarios si la persona requiere un mayor seguridad en cuanto a la fijación del adhesivo.

Se utiliza para rellenar pliegues cutáneos y desniveles, para favorecer la adaptación del adhesivo y evitar fugas. Tiene propiedades protectoras y regeneradoras para la piel.

Son unas laminas adhesivas que se utilizan en irritaciones de la zona de alrededor del estoma, para curar la piel. Encima de ellas se debe aplicar un dispositivo múltiple con el fin de retirar únicamente las bolsas en cada cambio y dejar la placa el mayor tiempo posible.

Hay cremas especiales, indicadas en irritaciones leves de la zona de alrededor del estoma. Hay que esperara a que sean bien absorbidas antes de aplicar el adhesivo, ya que en caso contrario este no se pegara a la piel.

Son unos polvitos que se pueden echar dentro de la bolsa antes de aplicarla con el fin de neutralizar el olor de las heces.

Forman como una Segunda piel y protegen nuestra piel de las heces. Estas películas aumentan la adhesividad de las resinas. Hay que tener la precaución de no utilizarlas si la piel esta irritada.

Hay que remarcar que en situaciones concretas el uso de determinados accesorios es conveniente, incluso a veces resuelven eficazmente algunos problemas, pero lo habitual es que hoy en día, y dado que los dispositivos de ostomia están muy avanzados, cada vez se utilicen menos.

Lo ideal es utilizar el menor numero posible de productos y simplificar al máximo el material a utilizar. Si a Ud. Le va bien un dispositivo determinado y no tiene ningún problema, no debe pensar en la necesidad de utilizar material extra.

Esperamos que estas recomendaciones le sean de utilidad pero, dado que existen multitud de dispositivos, nuestro consejo seria que le asesore un profesional.

Los dispositivos para ostomia se pueden adquirir en cualquier farmacia mediante prescripción (receta) medica, y están cubiertos por la Seguridad Social siendo su aportación la mas reducida.

Le aconsejamos que recobre cuando antes su actividad normal y que incorpore lo antes posibles los nuevos hábitos higiénicos a su vida diaria.

Para la higiene del estoma NO es necesario utilizar productos hospitalarios tales como gasas, suero, desinfectantes, etc. Tan solo se utilizara agua tibia, jabón neutro, una esponjita natural y una pequeña toalla.

La única precaución a tener en cuenta es asegurar que cada uno de estos componentes este en perfectas condiciones de conservación y limpieza, y que solo sean utilizados para la limpieza e higiene del estoma y la piel que lo rodea.

La piel alrededor del estoma se limpia suavemente con agua y jabón neutro, haciendo movimientos circulares de fuera hacia dentro.

A continuación se debe secar con la toalla, a toquecitos, evitando frotar bruscamente. Una vez que la piel este bien limpia y seca proceda a colocarse la bolsa.

El lugar mas adecuado es el cuarto de baño, ya que en el Ud. No sentirá la preocupación de poder manchar de forma inoportuna otro espacio.

Ud. Podrá elegir el momento más idóneo para limpiarse el estoma, con la opción de hacerlo coincidir con el momento de su higiene diaria. Si antes de tener el estoma Ud. Tenia una buena regulación de las evacuaciones, lo lógico es que esa regularidad se mantenga, siendo lo más conveniente que realice el cambio de dispositivo después de haber efectuado las descargas.

1 Hay que tener en cuenta que el tamaño del estoma se suele reducir durante los primeros meses después de la intervención , debido al proceso de cicatrización, por lo que habrá que medirlo asiduamente para ir reduciendo el diámetro del adhesivo. De esta manera, aseguraremos que nuestro dispositivo se ajuste perfectamente al estoma y que no quede piel expuesta a las heces.

2 Si tiene vello alrededor del estoma debe cortarlo con unas tijeras y no rasurarlo.

3 Si tiene que realizar el cambio de bolsa fuera de casa, y no dispone de agua y jabón, puede utilizar unas toallitas limpiadoras especificas para ostomia y secarse con un pañuelo de papel.

4 Si realiza un viaje deberá llevar siempre un respuesto de bolsas y material para la limpieza en el equipaje de mano, por si se tuviera que cambiar antes de llegar al destino.

Se deberá llevar una dieta sana y equilibrada en la que estén presentes los diferentes principios inmediatos, sales minerales y vitaminas necesarias para el equilibrio del organismo. Se debe evitar una ingesta copiosa que pueda provocar aumentos de peso no deseados y complicar la correcta adaptación de los dispositivos colectores.

No se debe privar de agua. Debe beber siempre que tenga sed. El hecho de beber menos de lo que le apetezca no es en absoluto conveniente.

Dad que con una Ileostomia falta todo el intestino grueso, es conveniente tomar alimentos que enlentezcan el transito intestinal para favorecer la absorción de nutrientes. Entre estos alimentos se encuentran aquellos que son pobres en residuos o carecen de ellos.

Los residuos de la dietas son aquellas sustancias que no se pueden absorber por el intestino y que favorecen el transito intestinal. Sobre todo están presentes en las frutas y verduras. Así, si la dieta es rica en residuos, se acelera el transito y las heces son mas liquidas y viceversa. Al disminuir o eliminar los residuos de la dieta, se favorece la absorción de los nutrientes y una mayor consistencia de las heces.

Con respecto a la sal, a no ser que haya alguna contraindicación, es conveniente tomar los alimentos con la sal normal o ligeramente salados. Esto se debe a que al faltar el colon, no se puede recuperar todo el sodio y es conveniente suplementarlo.

Aquí no pretendemos dar normas rígidas con respecto a la dieta, pero si informar sobre los alimentos que son pobres en residuos para que UD. tenga una orientación de lo que le puede resultar más conveniente. Normalmente no es necesario seguir una dieta especial. No obstante, es importante que consulte a su medico en este sentido, para que le informe si UD. debe tomar algún suplemento especifico.

NORMALMENTE NO SIENTA BIEN : Legumbres ( Guisantes, Lentejas, Judías, Garbanzos ), Patatas Fritas, Cacahuetes y otros Frutos Secos, Coco, Cebolla, Coles, Coliflor, Pimientos, Puerros, Ciruelas, Cerezas, Higos, Dulces con mucha grasa.

Afortunadamente hoy en día las técnicas quirúrgicas están muy avanzadas y, por otro lado, los materiales existentes en el mercado están muy desarrollados, lo que ha reducido considerablemente los problemas y complicaciones de las ostomias. Así pues, no se asuste. Todo lo que enumeramos a continuación en este apartado son problemas que se dan con muy poca frecuencia.

Nuestro criterio es que debe conocer los más frecuentes para así poder prevenirlos o, en el caso de que aparezcan, los detecte lo antes posible y recurra a un profesional sanitario que le ayude a resolverlos y a evitar complicaciones mayores.

Atención medica y especialistas en estas enfermedades de E.I.I., en España, en varios países de Europa, Asia, en Australia, en países de América donde la concentración sobre estas enfermedades es un numero que aumenta en afectado, como en personas que no tiene recursos para mantenerse con medicación y al final acaban con un resultado nada agradable.

Organizaciones y laboratorio médicos, que son el instrumentos fundamental en los presupuestos de investigación en las enfermedades crónicas y desconocidas o conocidas que entre ellas, sus resultado son críticos y fatídicos que acaban en muerte. Como el SIDA, cáncer, etc...........

• Él numero incalculable de voluntarios de personas que con su tiempo dedica, en ayuda a los demás se merece nuestro mayor abrazo y mayor recompensa, ya que sin ellos, mas de muchas cosas, no seria posibles y aprendemos de ellos y ellos de las personas que atienden y cada vez se emocionan

• A organizaciones y personal que han dejado su país, de naturaleza a iniciar un trabajo en el país nuevo y además abrir sucursal de nuestro colectivo como de otras ong, que la gente considera que las publicaciones o lo que se ve en tv, no es nada cuando la realidad supera a la afición, gracias amigos ajeccu-italia, ajeccu-suecia, ajeccu-gran bretaña, ajeccu-canada, ajeccu-estados unidos( unidos a la gran asociacion que integra estas enfermedades ), ajeccu-argentina, ajeccu-venezuela, estamos en términos ajeccu-australia, de locos, para estos integrantes, ajeccu-mexico, lugares que el tema social y sanitario puede ser algo malo.

• Colaboración internacional y nacional de psicólogos y psiquiatras agrupados en interés por una sanidad publica en todos los países y que cuando se padece estas enfermedades crónicas y destructivas hay que ayuda con urgencia.

• Hay a los miles de profesionales anónimos que de todos los puntos que han querido aportar su ayuda de todas las formas y animar que los futuros estudiante en la carreras de medicina, farmacia, como en el campo de la psiquiatría, psicología en todo el mundo que vuestras ideas no son locuras, ya que cada propuesta echa con amor o tesis en cualquier lugar del mundo puede ser la clave o el hilo de mejorar nuestras enfermedades de E.I.I., como otras cáncer, SIDA, esclerosis y las llamadas enfermedades raras que se sufre mucho.

• Por ultimo, a todas las personas que hace que ajeccu, se considera algo muy especial y ahora desde hace dos años hemos entrado en un campo llamado urgencias ajeccu. Que es la asistencia de emergencia en cualquier momento, sin contar horario, que alguien no supera la idea de ser persona enferma de E.I.I. o más que se le ha realizado una ostomia, la gente desconoce mucho en estos campo y no solo necesita una charla en una sala, si no cada persona actúa de un forma muy diferente y buscan la vía mas fácil que la muerte desde lugares, que la verdad nosotros mismos superan la realidad. Pero el objetivo de la colaboración con las unidades emergencia es bajar o desistir en la idea que tiene muy clara. Un abrazo a todas las unidades de emergencia que podamos haber intervenido en nuestra comunidad autónoma como en otras y que las estadísticas se quedan por debajo de la positivas que superan a no llegar a tiempo o conseguir el objetivo.

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